人工肝支持系统对慢性重型肝炎患者血清细胞因子影响的动态研究

目的 研究人工肝支持系统（ALSS）治疗慢性重型肝炎前后血清肿瘤坏死因子α（TNF α）、转化生长因子β1（TGF β1）及内毒素、一氧化氮水平动态变化,探讨其与重型肝炎的发生及预后的关系,进一步阐明ALSS在重型肝炎治疗中的意义。 方法 42例慢性重型肝炎患者,分别在ALSS治疗前后用ELISA法测定血清TNFα、TGF β1水平,用基质偶氮显色法和Griess法分别测定血清内毒素及一氧化氮水平,比较它们在ALSS治疗前后的变化,并分析其与病情及预后的相关性。 结果 42例患者ALSS治疗前血清中TNFα（481.57±229.31）pg/ml,TGFβ1（44.09±31.73）ng/ml,内毒素（1.05±0.37）Eu/ml,一氧化氮（71.15±33.09）μmol/L,其中内毒素与TNF α含量及血清总胆红素水平有相关性。ALSS治疗后以上指标均有明显下降,TNFα（156.46±78.12）pg/ml,P<0.05;TGFβ1（27.77±23.28）ng/ml,P<0.01,内毒素（0.28±0.22）Eu/ml,P<0.001;一氧化氮（58.11±29.30）μmol/L,P<0.001;其中血清一氧化氮与凝血酶原时间及血氨浓度也具相关性。 结论 重型肝炎肝细胞损害机制中,内毒素血症和血清一氧化氮浓度可能是重要的两个因素。人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎后,血清内毒素及TNFα等细胞因子水平明显下降,有助于改善患者预后。