中药莲必治(穿心莲内酯)注射液致急性肾衰竭的临床病理分析

目的:探讨中药莲必治（穿心莲内酯）注射液致急性肾衰竭（ARF）的临床特点。方法:对9例中药莲必治治疗相关的ARF患者、7例非莲必治药物过敏引起的ARF患者和3例氨基糖苷类致ARF患者的临床与病理进行回顾性比较分析。结果:（1）9例中药莲必治注射液治疗相关的ARF病例中,年龄22岁66岁,平均（38±12）岁;其中少尿型7例,非少尿型2例,少尿期为1～8d,平均（4±2）d;入院时血清BUN平均为（12.23±4.97）mmol/L,Scr平均为（596.5±412.3）μmol/L。9例患者中,4例经肾活检证实为急性肾小管坏死（ATN）,其余5例根据临床表现、实验室检查结果以及病情演变诊断为ATN。所有患者经停用莲必治注射液,内科保守治疗,其中5例患者行肾脏替代治疗（主要是血液透析）后,肾功能均恢复正常。所有患者的临床特点均与氨基糖苷类致ARF患者的相同。（2）7例非中药莲必治药物过敏的ARF病例中,年龄23岁67岁,平均（45±13）岁;其中少尿型5例,非少尿型2例,少尿期为2～14d,平均（6±4）d;入院时BUN平均（16.15±4.55）mmol/L,Scr（643.4±462.2）μmol/L。7例患者中,5例经肾活检证实为急性肾间质炎症（AI N）,其余2例根据临床表现、实验室检查结果以及病情演变诊断为AI N。所有患者停用相关药物,均行血液透析,并须加用肾上腺皮质激素治疗,7例患者中5例肾功能恢复正常,另外2例好转。结论:中药莲必治注射液有一定肾毒性作用。