肝功能指标在诊断胆囊结石合并无症状胆总管结石中的作用

目的探讨肝功能指标对胆囊结石合并无症状胆总管结石的诊断意义。方法收集2012年1月至2013年10月遵义医学院附属医院胆石症患者426例。按照是否有肝功能异常将患者分成胆总管结石组（n=44）和单纯胆囊结石组（n=382）,分析比较各项肝功能指标（ALT、AST、AKP、GGT、TBil、DBil）对胆总管结石的诊断意义。结果426例胆囊结石患者中,男159例,女231例,平均（50.96±12.93）岁。合并胆总管结石44例,肝功能异常发生率77.27%（34/44）;单纯胆囊结石组382例,肝功能异常发生率4.45%（17/382）,胆总管结石组患者的肝功能异常发生率高于单纯胆囊结石组（x2=198.54;P=0.000）。分析显示肝功能各项指标升高与胆总管结石有关（均P<O.05）。多因素逐步回归分析:Y=-0.911±1.142ALT+0.818AST-0.488AKP+2.310GGT-0.065TBil-0.544DBil。其中,GGT具有明显的诊断价值（OR=10.067,P=0.007）;ROE曲线分析显示,GGT的ROC曲线下面积为0.881;取诊断值为84.5 U/L,其灵敏度为72.2%,特异性为96.1%,阳性预测值为76.3%,阴性预测值为96.2%。结论实验表明,肝功能尤其GGT,可作为胆囊结石术前判断患者是否合并无症状胆总管结石的重要预测指标。