不同年龄冠心病患者经桡动脉介入治疗的安全性和有效性对比分析

目的分析不同年龄组冠心病患者经桡动脉介入治疗(TRI)住院期间安全性和有效性及不良事件的预测因素。方法研究对象为我院2004年5月至2009年5月接受TRI的16 293例冠心病患者,分析不同年龄组,中青年(<65岁)、老年(65～79岁)、老老年(≥80岁)患者住院期间临床后果,多因素分析住院期间主要不良心脏事件(包括死亡、心肌梗死和靶血管血运重建)的影响因素。结果中青年、老年、老老年组造影成功率分别为97.5%,97.4%,98.1%(P>0.05),而操作并发症随年龄增加而增加(0.8%、1.2%、4.0%,P<0.01)。中青年、老年、老老年组之间住院期间主要不良心脏事件发生率(分别为1.3%,2.2%,7.5%,P<0.01)和病死率(0.1%、0.3%、2.9%,P<0.01)随年龄增加而增加,植入药物涂层支架比例逐渐下降(92.0%、89.6%、57.8%,P<0.01)。多因素分析表明住院期间主要不良心脏事件的独立预测因素[OR(95%可信区间)]为年龄≥80岁[6.26(3.33～11.74);P<0.01],既往心肌梗死[2.19(1.66～2.88);P<0.01]、左主干病变[2.02(1.04～3.91);P=0.04]、年龄65～79岁[1.83(1.37～2.43);P<0.01]、支架数[1.31(1.15～1.50);P<0.01]、支架总长度[1.01(1.00～1.02);P=0.03]、植入药物涂层支架[0.59(0.39～0.89);P=0.01]。结论中青年、老年患者经桡动脉介入治疗住院期间具有良好的临床疗效,而年龄≥80岁患者住院期间不良事件危险度明显增加。