电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术63例报告

目的探讨电视胸腔镜（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）辅助小切口肺叶切除术在肺部疾病和非小细胞肺癌治疗中的适应证、安全性。方法1996年5月2007年4月,VATS辅助小切口行肺叶切除术63例,其中术前诊断肺良性病变18例,肺实质性占位或恶性病变45例,行右肺上叶切除术12例,右肺中叶切除8例,右肺下叶切除27例,左肺上叶切除5例,左肺下叶切除11例。结果63例均成功行胸腔镜肺叶切除术（其中延长切口6例）。无围手术死亡。胸腔闭式引流时间4～7d,平均4.5d。术后病理诊断:原发性非小细胞肺癌（NSCLC）37例（58.7%）,转移癌1例（1.6%）,类癌1例（1.6%）;良性病变24例（38.1%）。37例NSCLC中术后病理临床分期:Ⅰa期8例,Ⅰb期13例,Ⅱa期4例,Ⅱb期3例,Ⅲa期6例,Ⅲb期1例,Ⅳ期2例。恶性肿瘤随访34例（87.2%）,其中2～12个月7例,13～24个月10例,25～36个月6例,37～48个月6例,49～60个月3例,2例生存11年。因肿瘤复发或转移死亡5例（14.7%）,带瘤生存1例（2.9%）,无瘤生存28例（82.4%）。Ⅰ、Ⅱ期肺癌1年和3年生存率为100%（19/19）、90%（9/10）;Ⅲ期肺癌随访5例,3例死于肿瘤复发或转移;Ⅳ期2例中1例死于转移。结论VATS辅助小切口肺叶切除术安全,可达到彻底切除目的,其适应证为肺良性疾病和Ⅰ、Ⅱ期周边型非小细胞肺癌,可作为其常规手术之一。