成人烧伤脓毒症患者的转归及其危险因素分析

目的探讨烧伤脓毒症患者的转归结局及死亡危险因素。方法通过对确诊为脓毒症的136例住院烧伤患者按存活与否分组,对其临床资料进行单因素分析,有统计学意义的单因素进行多因素分析Logistic分析。结果 136例烧伤脓毒症患者中,男128例(62.5%),女8例(37.5%);年龄为(36.1±11.39)岁,平均烧伤后时间为(4.82±4.334)h。火焰烧伤105例(77.25%),烧伤总面积平均为(68.55±25.36)%TBSA;Ⅲ度烧伤面积平均(38.18±29.51)%TBSA;合并吸入性损伤94例(69.1%)、MODS者32例(23.5%)、休克109例(80.1%);病原学阴性32例、阳性患者104例,其中多种病原菌感染46例,单一病原菌感染58例。首次手术时间平均(6.51±8.35)d,平均住院时间(74.29±61.37)d。单因素分析,烧伤后时间、TBSA、Ⅲ度烧伤面积、是否合并吸入性损伤、有无MODS、是否伴有休克、首次手术时间差异有统计学意义(P<0.05),是成人烧伤脓毒症患者转归的影响因素,与成人烧伤脓毒症患者死亡有相关性;而性别、年龄、烧伤性质、病原学结果差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析,MODS(OR>1,P<0.05)与首次手术时间(OR>1,P<0.05)可确定为烧伤脓毒症患者死亡的独立危险因素。结论是否伴有MODS可作为患者预后的指标,把握首次手术时间对烧伤脓毒症患者预后影响深远。