初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗随访一年疗效分析

目的探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制和胰岛β细胞功能恢复的效果,观察哪些患者能长期获益。方法221例初诊2型糖尿病患者给予短期胰岛素强化治疗并随访1年,在血糖控制良好的前提下观察患者治疗方案的改变,分析不同治疗方案的患者短期胰岛素强化治疗前后葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素、C肽释放试验结果。结果随访1年后,共84例(A组)患者单纯饮食、运动治疗,不需加用口服降糖药物即可将血糖控制良好;89例(B组)需加用口服降糖药物;48例(C组)需加用胰岛素。A组患者胰岛素强化治疗前的年龄和胰岛素强化治疗时间与B、C组比较,差别有统计学意义(P<0.01)。治疗前3组患者的胰岛素释放曲线和C肽释放曲线低平,高峰不明显。治疗后3组患者的胰岛素、C肽释放曲线各时点胰岛素、C肽水平明显提高,A组胰岛素、C肽水平高峰出现在服葡萄糖水后1h,在3h降低,接近空腹血糖水平;而B、C组患者的胰岛素、C肽释放高峰出现在服葡萄糖水后2h,在3h稍有下降或甚至稍有升高。3组患者治疗后AUCI、AUCC、AUCG、胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-βcell)与治疗前比较,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗前3组患者AUCC、AUCI、AUCG及HOMA-βcell间差别无统计学意义(P>0.05);而A组患者HOMA-IR与B、C组比较,差别有统计学意义(P<0.01)。治疗后3组患者HOMA-IR间差别无统计学意义(P>0.05);而A、B组AUCC、AUCI、AUCG及HOMA-βcell与C组比较,差别均有统计学意义(P<0.01)。结论短期胰岛素强化治疗能有效控制初诊2型糖尿病患者血糖,改善胰岛功能与胰岛素抵抗;年轻及短期胰岛素治疗能使患者的胰岛功能恢复更快,使患者获得长远的益处。