呼吸机相关性肺炎高危因素的临床探讨

为探讨呼吸机相关性肺炎 (VAP)的高危因素 ,对 ICU30例机械通气 (MV)病人行呼吸机管路及附属部件和病人气管深部分泌物的细菌培养。结果 :呼吸机使用前其管路及附件细菌培养均为阴性 ,使用中其管路及附件、病人气管深部细菌培养均有不同种类细菌生长 ,其中肠道菌属占 44 .2 % ;细菌阳性率随通气天数增加而增加。提示 :1使用前对呼吸机管路消毒方法有效 ;2诸多因素使肠道菌群经胃 -肺途径入肺致 VAP,再通过呼吸过程污染呼吸机管路 ;3当 MV≥ 5 d,VAP发生率高。据此提出缩短 MV时间 ,保持人工气道通畅 ,选择适当的营养方式 ,严格执行消毒隔离制度。