江西省首例高致病性H5N1人禽流感临床特点分析

被引:26
作者
张伟 [1 ]
温乐英 [2 ]
陆敏 [3 ]
熊宇 [1 ]
钱克俭 [4 ]
邓爱花 [5 ]
郭路生 [6 ]
肖祖克 [7 ]
赵新生 [2 ]
段书敏 [2 ]
谢志刚 [3 ]
高子芬 [3 ]
李敏 [3 ]
邵宏权 [3 ]
王国干 [8 ]
刘大为 [9 ]
高占成 [10 ]
机构
[1] 江西省南昌大学附属第一医院呼吸科
[2] 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所
[3] 北京大学医学部基础学院病理系
[4] 江西省南昌大学附属第一医院ICU
[5] 江西省肺科医院内科
[6] 江西省遂川县人民医院内科
[7] 江西省人民医院呼吸科
[8] 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心内科
[9] 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院ICU
[10] 北京大学人民医院呼吸科
关键词
高致病性H5N1人禽流感; 呼吸窘迫综合征,急性; 弥漫性肺泡损伤; 多器官功能衰竭;
D O I
暂无
中图分类号
R512.99 [其他];
学科分类号
100401 ;
摘要
目的了解高致病性H5N1人禽流感病例的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及其预后。方法对2005年12月在江西省遂川县人民医院收治的1例高致病性H5N1人禽流感的临床表现、实验室检查、心电图、影像学改变、病理变化和治疗等多方面的资料进行总结。结果患者经逆转录聚合酶链反应(RT PCR)、实时荧光定量PCR(real timePCR)方法和病毒分离确诊为高致病性H5N1人禽流感病例。患者发病前有禽流感环境暴露史,以发热、畏寒起病,伴流感样症状,继之出现咳嗽、咳脓痰和脓血痰,病情进行性加重,出现腹泻和呼吸困难,伴外周血白细胞和淋巴细胞明显降低、大量尿蛋白、肝功能和心肌酶谱明显异常及血清白蛋白明显降低。发病第6天后痰培养多次发现耐苯唑西林肺炎球菌,在病情明显加重后,痰培养出现其他细菌和真菌。发病初期(第5天)胸部影像学可见右肺中下高密度病灶,继之迅速发展至双肺,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)样肺部表现。经抗病毒、抗细菌、抗真菌、糖皮质激素和对症治疗未见好转,于发病后第27天死于感染性休克和多器官功能衰竭。病理表现为双肺弥漫性肺泡损伤合并感染,继发弥漫性血管内凝血(DIC);淋巴组织中淋巴细胞明显减少,组织细胞增生;心肌水肿、空泡变性;肾小管广泛坏死。结论高致病性H5N1人禽流感患者病变进展为ARDS合并多器官功能损害时,预后不佳。
引用
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