从高危人群中筛查诊断慢性阻塞性肺疾病的效果评估

目的探讨从高危人群中筛查COPD患者的效率。对单独或联合筛查方法诊断COPD的敏感度、特异度和可靠性进行评估。方法 2003年1—7月对241例自愿接受检查者进行筛查,筛查对象均为40岁以上且必须符合以下标准之一:慢性咳嗽和咳痰、活动后气短和长期大量吸烟史(吸烟量>10包年)。由固定的呼吸科医生询问病史,进行体格检查,拍摄X线胸片,测定肺通气功能,进行支气管舒张试验。多组均数之间的比较采用方差分析,组间两两比较采用t检验。从灵敏度、特异度等方面评价临床表现、单独和联合危险因素指标诊断COPD的价值。结果在241例COPD高危人群中,肺功能检查符合COPD者156例(64.7%),其中126例为首次诊断病例,占全部筛查者的52.3%;轻、中度COPD患者87例(36.1%),重度和极重度COPD患者69例(28.6%)。在单因素筛查中,以活动后气短筛查COPD的灵敏度为61.5%,特异度为61.2%。40岁以上且有重度吸烟、慢性咳嗽和咳痰及活动后气短3项之一者,筛查诊断的灵敏度均达到90%以上。结论对高危人群进行肺功能筛查是方便、快捷的筛查方法,可以提高COPD的早期诊断水平。以临床表现和危险因素联合筛查可以提高COPE)诊断的灵敏度和特异度。临床上可以根据筛查的不同目的选用适宜的联合筛查方法。