下颈椎后结构的临床解剖及影像学测量

目的 :测量国人下颈椎后结构的相关径线及角度 ,为颈椎后路内固定手术的设计及施行提供参考数据。方法 :对 35套正常成人颈椎干燥骨标本以及 10 0套 X线片和 CT片进行测量 ,包括椎弓根宽度、高度、长度、投影点位置、与椎体的夹角、侧块宽度、高度、厚度、后壁中心点与横突孔的距离和夹角、上关节突的倾角等。 结果 :标本测量与影像学测量间存在显著差异。影像学测量的颈椎椎弓根平均宽度 5 .13～ 6 .13m m,与椎体矢状面夹角 34 .43°～ 47.48°,与椎体横截面夹角 - 4.2 5°～10 .90°,侧块厚度 11.0 0～ 12 .78mm ,侧块后壁中心点与横突孔距离 11.30～ 12 .5 9mm ,夹角 5 .40°～ 8.89°,上关节突倾角46 .73°～ 5 7.2 3°。结论 :影像学测量结果更真实。颈椎侧块螺钉宜选用 3.5 mm直径 ,外倾 2 5°、头倾 5 0°置入 ;颈椎椎弓根变异较大 ,应尽量减少使用椎弓根螺钉。