动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的患病率及危险因素分析

目的探讨冠脉造影患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的患病率及其危险因素。方法 1996年1月至2006年12月,北京协和医院心内科因疑诊和确诊冠心病(CAD),同时行冠状动脉造影(CAG)及肾动脉造影术(RAG)患者2506例,任1支或2支肾动脉狭窄≥50%诊断为ARAS。分析ARAS患病率,同时进行单因素及多因素Logistic回归,分析其危险因素。结果 2506例患者,男1479例,女1027例,平均年龄(62.7±11.4)岁,ARAS患者409例(16.3%),其中≥75%狭窄214例(8.5%);双侧肾动脉狭窄98例(3.9%),其中双侧狭窄≥75%27例(1.1%);单侧左肾ARAS162例(6.5%),其中狭窄≥75%84例(3.4%);单侧右肾ARAS 149例(5.9%),其中狭窄≥75%72例(2.9%)。单因素分析筛选后,Logistic回归分析发现,年龄>65岁(P=0.025,OR=1.358)、女性(P<0.01,OR=1.678)、高血压(P<0.01,OR=1.650)、外周血管疾病(P<0.01,OR=14.678)、肾功能不全(P<0.01,OR=1.835)、冠状动脉3支病变(P<0.01,OR=1.746)及左主干病变(P<0.01,OR=3.416)是ARAS的独立危险因素。结论年龄>65岁、女性、有高血压、外周动脉疾病,血清肌酐升高以及冠心病尤其是3支及左主干病变患者,应行肾动脉评估,尽早发现ARAS。