结核感染T淋巴细胞斑点试验在发热患者中的应用价值

目的探讨结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对发热患者的应用价值。方法以456例发热患者作为研究对象,所有患者在进行相关检查后未能明确发热原因,或不除外结核分枝杆菌感染,进行T-SPOT.TB检测。制作受试者工作特征曲线,对患者的临床诊断和T-SPOT.TB检测结果进行分析。结果本研究中有85例患者临床诊断为结核病,其中肺结核34例。T-SPOT.TB检测阳性、未找到结核病灶、但抗结核治疗有效24例,结核性胸膜炎10例,其他部位结核17例归入肺外结核进行分析;371例患者无明确结核分枝杆菌感染证据(其中42例疑似结核病例,329例为非结核病例)。T-SPOT.TB检测在结核患者中的敏感度为84.3%,阴性预测值为94.2%,特异度为68.1%,阳性预测值为41.4%,Kappa值为0.380,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.762(95%Cl:0.707～0.817)。T-SPOT.TB检测在肺结核、肺外结核的敏感度分别为78.1%、88.2%,阴性预测值分别为92.6%、95.3%,Kappa值分别为0.299、0.438,ROC曲线下面积分别为0.719(95%Cl:0.623～0.815)、0.791(95%Cl:0.724～0.857)。在329例非结核患者中有99例T-SPOT.TB检测阳性。结论 TSPOT.TB检测可以在发热患者中发现那些无明确结核感染灶的结核分枝杆菌感染者;因其有较高的阴性预测值,对于排除结核分枝杆菌感染的诊断有重要意义。