国内首例经阴道腹腔镜胆囊切除术

目的探讨临床开展经自然腔道内镜手术(PURE NOTES),采用经阴道腹腔镜切除胆囊的可行性、安全性和优越性。方法胃镜下针刀切开阴道后穹窿3cm,切口处安放"三通转换器"(Single Incision Laparoscopic Surgery Port,SILS PORT),三通道内分别插入3个软性器械套管建立防止漏气的通道,充气后首先于SILSPORT6点位通道进入腹腔镜探查腹盆腔情况,并监视硬质弯曲操作器械通过3点及9点位的通道到达胆囊区。分离出胆囊管及胆囊动脉,置入钛夹,分别夹闭胆囊管及胆囊动脉,常规切除胆囊,电凝胆囊床,将胆囊从阴道取出体外。结果胆囊切除时间39min,出血量2mL,未放引流,术后无阴道分泌物、无出血、胆漏等并发症,几乎无腹部疼痛,恢复快,术后第3天康复出院。结论 PURE NOTES经阴道腹腔镜胆囊切除术技术可行,操作安全,相比传统腹腔镜手术有明显优势,是目前开展PURE NOTES的较好方法 。