全膝关节置换术围手术期塞来昔布镇痛疗效评估

目的探讨塞来昔布应用于全膝关节置换术(TKR)围手术期的疗效、安全性及合理用药方案。方法选择2004年1月至2007年9月在我院行TKR病人148例。随机分为塞来昔布组(A组)、镇痛泵组(B组)、度冷丁组(C组)和塞来昔布加度冷丁组(D组),每组37例。A组手术前3天起开始给药(200mg,每日2次),术后6小时患者可进食后给药(首次剂量400mg,4小时后可再次服用200mg),24小时内不超过800mg,根据病人疼痛程度决定停药时间。B组在麻醉作用消失前即开始给药,维持术后2天。C组术后按每公斤体重1mg肌肉注射,两次间隔时间为4～6小时。D组塞来昔布给药时间及给药剂量与A组完全一样,术后按需要给予肌注度冷丁。术后第1天和第2天观察病人疼痛视觉模拟评分(VAS)、药物不良反应、病人满意程度。结果病人VAS显示,术后第1天和第2天,D组镇痛效果优于A组和C组,B组和D组之间无显著性差异。A组无一例发生药物不良反应,其余3组均不同程度地发生不良反应。术后第1天,B组和D组病人满意度高于A组和C组,B组和D组之间无显著性差异;术后第2天,D组病人满意度高于其他3组。结论TKR围手术期合理应用塞来昔布,镇痛疗效可靠、安全,适当加用度冷丁能提高病人的满意度。