神经内镜辅助显微外科治疗颅内胆脂瘤

目的　探讨神经内镜辅助的显微神经外科在治疗颅内胆脂瘤中的意义和手术方法。方法　应用神经内镜辅助的显微神经外科技术治疗颅内胆脂瘤 45例。肿瘤以桥小脑角为原发部位并向周围扩展 (包括颞下、鞍区、斜坡 ) 37例 ,多部位广泛生长 2例 ,脑室内 2例 ,其它 3例。在显微镜下尽可能切除可见的肿瘤部分 ,再用神经内镜寻找残余的肿瘤并切除。结果　在常规显微神经外科切除肿瘤后 ,38/ 45例 (84% )仍有不同程度的残余肿瘤 ,在内镜下进一步切除 ,7/ 45例 (16 % )无残余肿瘤。 43例有临床症状的病人中 ,39例 (91% )手术后 2周内症状缓解或恢复 ,4例无变化。 1例(2 % )术后发热 ,经 1周治疗症状缓解。无术后脑积水和继发性颅内出血。对 36例病人随访 3～ 2 1个月 ,31/ 36例 (86 % )术后 1～ 3个月生活完全自理 ,恢复正常工作。随访表明影像学恢复占 5 3% ,部分恢复占 2 8% ,恢复不佳占 19%。影像学恢复不佳与部分肿瘤被膜残留有关。结论　神经内镜辅助显微神经外科切除颅内胆脂瘤 (尤其是生长广泛的巨大肿瘤 ) ,有助于提高肿瘤全切率 ,减少手术创伤 ,降低术后反应