急性心肌梗塞直接经皮冠状动脉腔内成形术

目的观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者应用直接经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的安全性和有效性。方法对１１４例ＡＭＩ患者在发病１２小时内行直接ＰＴＣＡ术，其中有５例心原性休克的患者。梗塞相关血管（共１１５支血管）：左主干３例（２．６％），前降支５６例（４８．７％），回旋支１２例（１０４％），右冠状动脉４４例（３８．５％）。ＴＩＭＩ血流：０级８２例（７１．３％），１级１７例（１４．７％），２级１６例（１４．０％）。结果１１１例患者手术成功，ＴＩＭＩ血流３级（９７．４％）。住院期间死亡３例（２．６％），均为心原性休克患者，其中２例经紧急冠状动脉旁路移植术后死亡。８５例患者置入了冠状动脉内支架（７３．９％）。随访９５例患者，２例后期死于心力衰竭，９例出院后出现心肌缺血，其中８例再次行ＰＴＣＡ术。结论直接ＰＴＣＡ是治疗急性心肌梗塞的安全有效措施，成功率较高，并发症少；术后复发心肌缺血发生率较溶栓治疗低。