不同化疗方案加放射治疗鼻咽癌的远期疗效

目的　探讨在鼻咽癌治疗中采用不同化疗方案配合常规放射治疗对肿瘤局部控制及远期生存的影响。方法　 30 0例病理证实的鼻咽癌病例随机分为单纯放射治疗组 114例 ,放射治疗 +新辅助化疗组 93例 ,放射治疗 +同步化疗组 93例。常规放射治疗 :鼻咽原发灶DT70Gy ,颈部预防照射DT5 0Gy,转移灶DT6 5～ 70Gy。新辅助化疗 :氟尿嘧啶 10 0 0mg/d ,3次 /周 ,顺铂 10 0mg/周 ,交替各用 2周。同步化疗 :顺铂 2 0mg/d ,2次 /周 ,氟尿嘧啶 5 0 0mg/d ,2次 /周 ,交替各用 3周。结果　 5年总生存率 (OS)为 5 7.1% ,5年无瘤生存率 (DFS)为 5 2 .9% ,5年无远地转移生存率 (DMF)为 6 1.0 % ,5年局部区域无复发生存率 (LRF)为 83.3 % ;各治疗组间 5年OS、DFS、DMF和LRF差异无显著性意义 (χ2 值分别为 2 .94、0 .85、1.2 3、0 .37,P值分别为 0 .2 3、0 .6 5、0 .5 4、0 .83)。治疗后的远期并发症 (张口困难、放射性脑病 )发生率各组间差异无显著性意义 (χ2 值分别为 0 .2 79、0 .35 5 ,P值分别为 0 .870、0 .837)。影响预后的多因素分析结果显示仅与N分期有关 ,与治疗方法无关。结论　放射治疗 +新辅助化疗或同步化疗均未能提高生存率和局部控制率 ,放射治疗配合化疗的适应证、化疗方法有待进一步探讨