手足口病的临床特征及中枢神经系统并发症高危因素分析

目的探讨不同肠道病毒所致手足口病的临床特征及发生中枢神经系统并发症(CNSC)的高危因素。方法分析272例手足口病患儿,其中肠道病毒71型(EV71)感染92例、柯萨奇病毒组16型(CA16)感染31例、非EV71非CA16感染149例。有CNSC 42例,无CNSC 230例。比较分析不同肠道病毒感染患儿的临床特征,同时对伴有CNSC者进行多因素Logistic分析。结果 3组不同肠道病毒感染患儿的年龄、外周血白细胞计数(WBCC)、C-反应蛋白(CRP)、血糖(BG)水平差异无显著性(P>0.05);而体温、热程、中性粒细胞百分比(NP)、肢体抖动(MJOL)及CNSC发生率3组间差异有显著性(P<0.05)。多因素Logistic分析发现,MJOL、WBCC>1.2×10～9/L、EV71感染是CNSC的高危因素,而且MJOL具有最大相对危险度(OR=242.848,P=0.000)。Logistic线性预测因子Z=-12.825+5.492(MJOL)+2.624(WBCC>1.2×10～9/L)+1.900(EV71感染)。结论 (1)EV71感染者比其他肠道病毒感染者有更高体温、NP、CNSC及MJOL发生率,热程比CA16感染者更长。(2)EV71感染、MJOL、WBCC>1.2×10～9/L是手足口病发生CNSC的高危因素,尤其MJOL对预测CNSC有重要意义。