低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值

目的探讨低剂量螺旋CT(LDCT)在肺癌筛查中的应用价值。方法前瞻性入组2011年6月至2012年12月于复旦大学附属中山医院体检中心行胸部LDCT检查的无症状人群,总结肺结节和肺癌的检出率,比较吸烟相关的肺癌高、中、低危人群组中LDCT筛查的价值差异。并探讨是否能通过血清肿瘤标志物降低LDCT筛查的假阳性。结果 2251名体检人群中,222名(9.9%)胸部LDCT结果显示至少1个≥4 mm的非钙化结节。随访发现诊断为肺癌者2例,1例手术切除。与吸烟相关的肺癌高、中、低危组中肺结节检出率分别为8.8%、9.5%和10.1%;3组间数据差异均无统计学意义(均P=0.864)。年龄≥55岁者肺结节检出率显著高于年龄<55岁者(12.7%比9.1%,P=0.034)。女性为磨玻璃样影或磨玻璃样结节的高危因素(P=0.015)。肺癌肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、角质蛋白19片段(Cyfra211)和鳞癌细胞抗原(SCC)的单独或联合检测未能预测肺结节检出率(均P>0.05)。结论低剂量螺旋CT在肺癌筛查中具有较高的应用价值。