目的 探讨在重型肝炎中 ,乙型肝炎病毒 (HBV)前C区 1896位基因突变与机体免疫水平的关系。方法 采用限制性酶切片段长度多态性分析 (RFLP)检测HBV基因组前C区 1896位是否存在变异 ,以单克隆抗体APAAP法比较末梢血T细胞亚群的分布情况 ,用双抗体夹心ELISA法检测血清细胞因子 (TNF α、IFN γ、IL 6、IL 8)水平。结果 2 3例重型肝炎中 ,HBV基因变异株感染率为 5 2 .2 % ,而 2 2例急性乙型肝炎中仅 1例为变异株感染 ;变异株组CD8+ T细胞百分率明显下降 ,CD4+ /CD8+ 比值明显增高 ,CD3+ 、CD4+ T细胞的百分率未见明显变化 ;重型肝炎中细胞因子(TNF α、IFN γ、IL 6、IL 8)水平均明显高于急性乙型肝炎相应之细胞因子水平 ,而变异株组IFN γ、IL 6水平明显高于非变异株组 ,TNF α和IL 8在两组间无明显差异 ;变异株组病死率 (10 0 % )明显高于野毒株组的病死率 (9% )。结论 重型肝炎中 ,变异株HBV感染率很高 ;基因变异的HBV可能通过各种途径刺激机体的免疫系统 ,使免疫细胞活化 ,从而释放大量细胞因子 ,导致肝细胞损伤 ,甚至肝衰竭