根本原因分析法在手术室输血安全管理中的应用

目的探讨手术室输血安全的管理方法。方法成立根本原因分析团队,利用根本原因分析法对输血流程进行分析,找出存在的风险因素,制订可行性的改进计划,完善取血及输血操作流程、血袋处理流程等并贯彻执行。结果实施后全体人员安全输血知识及操作技能考核成绩显著提高(与实施前比较,均P<0.01),无输血不良事件发生及血源浪费现象。结论运用根本原因分析法对手术室输血流程进行重新评估和设计,采取相应整改措施,可提高输血安全性。