尿NGAL在儿童急性肾损伤诊断中的作用研究

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质记载蛋白(neutrophil gelatinase-associate dlipocalin,NGAL)在儿童急性肾损伤诊断中的敏感性,特异性以及在鉴别肾前性氮质血症和急性肾损伤中的作用。方法:收集急性肾损伤的患儿36例,肾前性氮质血症患儿28例,正常对照组52例。所有入选患儿均常规测血压,检测血常规、肝功、肾功及离子、尿常规、尿钠、尿肌酐、尿NAG、尿α1-MG。每个入选患儿收集3～5ml尿液,离心后-80℃冰箱冻存,ELISA方法检测尿NGAL。结果:急性肾损伤组患儿尿NGAL值明显高于肾前性氮质血症组和正常对照组(399μg/g creatinine[SD,366];P<0.01)。绘制ROC曲线后,NGAL在截断值为100μg/g creatinine时,其诊断儿童急性肾损伤的敏感性为0.91(CI:0.74～0.98),特异性为0.98(CI0.97～0.99);阳性似然比为155.33(CI56.34～464.75),阴性似然比为0.08(CI0.03～0.27),明显好于尿NAG,尿α1-MG和血肌酐。结论:尿NGAL在儿童急性肾损伤的诊断中,敏感性和特异性,阳性似然比和阴性似然比均明显好于血肌酐,并且可以在一定程度上鉴别肾前性氮质血症和急性肾损伤。