静息状态超声心动图估测心肌存活性

目的　探讨静息状态超声对心肌存活性估测价值。方法　４９例冠心病患者ＣＡＢＧ前后行静息状态超声心动图检查。根据室壁厚度和心肌行组织回声情况将运动异常节段（ＲＷＭＡ）分为两种类型。类型Ⅰ的超声特征为室壁舒张末期厚度及回声与周围组织相比无明显差别， 该类型虽有ＲＷＭＡ， 但局部心肌以存活心肌为主。类型Ⅱ的超声特征为： 舒张末期室壁厚度与周围组织相比明显变薄， 失去正常心肌的颗粒状细回声， 心肌组织回声明显增强呈线状或条状索状， 无法区分心内膜、肌层和心外膜， 正常心肌的三层结构消失， 该类型的心肌主要为瘢痕组织， 失去了心肌存活性。所有患者术后７天至２３月复查静息状态超声心动图， 以术后室壁运动计分较术前改善１分以上为心肌具有存活性， 反向运动、室壁瘤节段变为运动消失和（或）反向运动不认为有存活。结果　２３３个ＲＷＭＡ中表现为类型Ⅰ的１３８段， 其中运动减低６１段， 运动消失７７段。术后运动减低有４８段、运动消失３９段室壁运动改善。表现为类型Ⅱ有的９５段， 其中运动减低２１段， 运动消失３９段， 反向运动１６段， 室壁瘤１９段。术后室壁运动无改善的运动减低、消失、反向运动和室壁瘤分别为１７、３６、１６和１９段。类型Ⅱ中有７个节段术