社区呼吸康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效的影响

目的观察社区呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者症状及生活质量的影响。方法选取我院门诊及社区COPD患者为研究对象并给予社区呼吸康复干预,治疗内容包括健康教育、用药及营养指导、呼吸训练、运动锻炼等;每4周电话随访1次。于入选时及干预1年后进行疗效评定,疗效观察指标包括肺功能[第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）]、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、医学研究会呼吸困难量表（MRC）及Borg量表、焦虑及抑郁测评、6 min步行试验（6 MWT）、营养状况等。结果共有85例患者纳入最终统计分析。入选COPD患者康复前FEV1%为（48.11±14.54）%,康复后为（47.82±14.94）%,康复前后差异无统计学意义（P>0.05）;6 min步行距离从康复前[（416.10±99.84）m]增加至[（437.51±116.17）m],康复前后差异具有统计学意义（P<0.05）;SGRQ评分较康复前平均降低4.8分;急性加重次数由康复前[（1.07±1.27）次]减至[（0.39±0.69）次]（P<0.01）。根据疾病严重度分级,中度及重度以上COPD患者SGRQ评分均较康复前分别降低4.84分和5.73分。体重指数正常COPD患者6 min步行距离改善幅度[由（409.52±98.31）m增加至（433.53±118.46）m]较低体重指数患者改善情况[由（440.07±105.4）m增加至（452.0±110.32）m]更显著;低体重指数患者SGRQ评分较康复前降低9.46分,体重指数正常患者SGRQ评分较康复前降低3.33分。抑郁及焦虑在本研究入选对象中较少见。结论社区呼吸康复可改善COPD患者运动耐力及生活质量,减少急性加重次数。不同严重程度COPD患者均可通过社区呼吸康复干预受益,且患者治疗依从性较高,值得全面推广、应用。