吞咽训练配合针刺对慢性神经源性吞咽障碍的影响

目的研究吞咽训练配合针刺对病程超过1个月的慢性期不同病程脑卒中和脑外伤患者吞咽障碍的影响。方法将符合入选标准的吞咽障碍患者61例分成治疗组(n=30)和对照组(n=31)。再根据病程的不同将2组患者分别分成2个亚组:病程1～2个月组(治疗组n=14,对照组n=17)和病程>2个月组(治疗组n=16,对照组n=14)。治疗组患者在吞咽训练的基础上配合舌咽和颈项部腧穴针刺,每周针刺治疗5 d,4周为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程间休息1周;对照组患者只接受吞咽训练,每周5 d,每日1次,每次30 min,连续训练9周。在治疗前后进行疗效评价。结果治疗结束后,各组的吞咽评分较治疗前均有显著提高(P<0.01),且治疗组的吞咽评分提高更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。分别比较2组患者不同病程亚组间吞咽评分增加值,治疗组2个亚组之间差异无统计学意义(P>0.05),对照组之间差异亦无统计学意义(P>0.05)。2组患者疗效比较,治疗组的治愈率(40.0%)显著高于对照组(16.1%),差异有统计学意义(P<0.05),而总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吞咽训练配合针刺能够改善脑卒中和脑外伤吞咽障碍患者的吞咽功能,且病程的长短对疗效无影响。