小肠屏障功能监测的实验研究

目的 通过对创伤后小肠屏障功能几种监测方法的对比分析，试图找到一种适合临床推广的快速敏感的监测方法。方法 北京地区雄性成年山羊 ３２只，随机分为创伤失血性休克组（Ｈ组，ｎ＝６），创伤内毒素血症组（Ｅ组，ｎ＝６）和创伤失血再灌注复合内毒素组（Ｍ组，ｎ＝２０），模拟临床创伤、缺血再灌注（Ｉ／Ｒ）、感染脓毒症的实验模型。同时监测二胺氧化酶（ＤＡＯ）、肠粘膜下ｐＨ（ｐＨｉ）和尿乳果糖／甘露醇比值，并参照血浆内毒素（ＬＰＳ）、ＴＮＦ和病理形态学结果进行对比分析。结果 创伤和失血性休克后当日血浆ＤＡＯ活性可呈一过性升高，Ｍ组在输入内毒素后再度升高呈双峰型用组术后第一天开始ＤＡＯ渐趋下降，Ｅ组自手术当日开始逐渐升高。Ｍ组 Ｌ／Ｍ较 Ｅ组增加显著；创伤、休克末和输内毒素后小肠 ｐＨｉ持续降低。血浆ＤＡＯ的变化与Ｌ／Ｍ和肠粘膜ｐＨｉ的变化呈高度相关（ｒ＝０．９５１和－０．５５３、Ｐ＜０．０１～０．０５），三种肠功能指标与血浆ＬＰＳ和ＴＮＦ的变化高度相关，并与病理形态学变化相一致。结论 创伤缺血再灌流，单纯输内毒素均可导致肠屏障功能损伤，这种损伤是短暂和可逆的；创伤缺血再灌流复合内毒素血症对肠屏障功能的损伤程度明显加重；ＤＡＯ活性、Ｌ