腓动脉为蒂的小腿前外侧岛状皮瓣的解剖与临床应用

目的探讨腓动脉为蒂的小腿前外侧岛状皮瓣修复足、踝及小腿下1/3皮肤缺损的疗效。方法解剖观察46侧成人下肢尸体标本的腓动脉前穿支走行及其与外踝前动脉的吻合,腓动、静脉和小腿骨间膜的关系。临床应用经小腿骨间膜前方游离腓动脉为蒂的小腿前外侧岛状皮瓣修复足、踝及小腿下1/3皮肤缺损8例,男7例,女1例;年龄7～48岁。皮瓣切取面积7cm×4cm￣23cm×12cm。结果腓动脉下1/3段发出前穿支,平均3.2支,穿过小腿骨间膜孔,经小腿前肌间隔浅出,营养小腿前外侧皮肤。腓动脉终末前穿支与外踝前动脉吻合形成外踝前动脉弓。切开小腿骨间膜很容易游离腓动、静脉。全部病例随访1～8年,平均3年。1例出现远端1/3坏死,余全部成活。皮瓣无破溃、臃肿,踝关节、足趾活动正常,足部血供佳。4例缝接腓浅神经者皮瓣痛觉恢复。所有病例均出现第三、四趾蹼感觉减退。结论经小腿骨间膜前方游离腓动、静脉,体位舒适,操作容易,皮瓣切取面积大,切取后对足部血供影响较小,是修复足部皮肤缺损的理想皮瓣。