3700m高原地区体外循环围术期肺功能变化的研究

目的 :观察高原地区体外循环 (CPB)围术期呼吸指数 (RI)、肺顺应性等肺功能指标的动态变化 ,探讨肺动脉高压与CPB后肺功能变化的关系 ;方法 :选择 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 1年 7月在海拔 370 0m高原地区开展的CPB心内直视手术患者 1 0例 ,根据术前肺动脉平均压 (MPAP) ,将患者分成肺动脉高压组 (n =5,术前MPAP >2 .6 6kPa)和对照组 (n =5,术前MPAP≤ 2 .6 6kPa)。各组均分别于CPB前、主动脉开放后 5分钟、CPB结束时以及CPB后 6 0分钟、1 2 0分钟、1 80分钟 ,测定气道平台压 (PPLATEAU)、气道峰压 (PPEAK)、胸肺顺应性 (Cs)、动态肺顺应性 (Cd)和RI的变化 ;结果 :无早期死亡。与CPB前相比 ,肺动脉高压组在主动脉开放后 5分钟至CPB后1 80分钟 ,其PPLATEAU、PPEAK和RI均显著升高 (P <0 .0 5) ,Cs、Cd均明显降低 (P <0 .0 5) ;对照组在主动脉开放后 5分钟至CPB后 1 2 0分钟 ,其PPLATEAU、PPEAK和RI亦较CPB前显著增加 ,Cs、Cd明显降低 ,但在CPB后 1 80分钟上述各指标均恢复至CPB前水平 (P >0 .0 5) ;与对照组相比 ,主动脉开放后 5分钟、CPB结束时以及CPB后 6 0分钟、1 2 0分钟、1 80分钟 ,肺动脉高压组PPLATEAU、PPEAK和RI均明显升高 (P <0 .0 5) ,而Cs、Cd明显降低 (P <0 .0 5) ;结论 :高原地区CPB可引起明显