单中心2864例孕24至28周妊娠妇女口服75g无水葡萄糖耐量试验结果分析

目的观察孕24～28周产前检查妇女口服75g无水葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分析应用2004年美国糖尿病协会(ADA)、2010国际妊娠合并糖尿病研究组织(IADPSG)、2005年第6版妇产科学教材推荐的3种妊娠糖尿病诊断时的诊断率。方法 2864例人选者来自2011年4至11月期间就诊于北京大学第一医院产科门诊全部孕24～28周产前检查妇女。口服75g无水葡萄糖进行OGTT实验,分别于空腹,服用葡萄糖后1h和2h采集静脉血。静脉血以柠檬酸-氟化钠抗凝。血清葡萄糖测定采用具有溯源性的葡萄糖氧化酶法进行测定。未观察服用葡萄糖后3 h血糖,本研究只读取空腹、OGTT 1h、2h 3点血浆葡萄糖水平,根据2004版ADA、2010年IADPSG和第6版妇产科学教材标准计算诊断率,同一标准不同年龄间诊断率的比较采用行×列表卡方检验,同一年龄组不同标准间诊断率的比较采用配对卡方检验。结果采用IADPSG标准,GDM诊断率高达20.6%,较2004版ADA和第6版妇产科学教材标准诊断率分别升高307%和199%。如将IADPSG标准的血糖异常个数改为≥2个,阳性例数下降到227人,GDM诊断率骤然下降到7.93%,与2004版ADA标准诊断阳性率(6.8%)相似。结论更严格的IADPSG标准使得GDM诊断率显著升高,LADPSG推荐的新标准与2004版ADA老标准间GDM诊断率的巨大差异主要源于诊断标准中超过血糖阈值的个数从2个变成1个所致。