痰液肿瘤标志物在中老年肺结核合并肺癌早期诊断中的应用价值

目的:探讨多效蛋白(PTN)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)3项肿瘤标志物联合检测对中老年肺结核合并肺癌的诊断价值。方法:采用化学发光法和酶联免疫法对肺结核合并肺癌组48例、肺结核组82例、健康对照组104例的痰液PTN、CEA、CYFRA21-13项肿瘤标志物进行检测及统计分析。结果:PTN、CEA和CYFRA21-1在肺结核合并肺癌组显著高于肺结核组和健康对照组。PTN在小细胞肺癌中的水平较高,CEA在肺腺癌中的水平较高,而CYFRA21-1在肺鳞癌中的水平较高。单项肿瘤标志物在肺癌诊断中敏感性CEA>CYFRA21-1>PTN;腺癌诊断中CEA敏感性最高(59.1%),鳞癌中CYFRA21-1敏感性最高(70.0%),小细胞肺癌诊断中CEA、CYFRA21-1和PTN敏感性均较低(分别为0.0%、20.0%和20.0%)。联合检测可以提高诊断试验的敏感性,在肺癌诊断中PTN、CEA、CYFRA21-1组合敏感性最高(72.9%),特异度也较好(91.3%);腺癌诊断中PTN、CEA组合敏感性最高(77.3%),鳞癌诊断中PTN、CEA、CYFRA21-1组合敏感性最高(85.0%),小细胞肺癌中PTN、CYFRA21-1组合敏感性最高(60.0%)。结论:痰液PTN、CEA、CYFRA21-1对肺结核合并肺癌的诊断均有一定意义,选择合适的组合有利于肺结核合并肺癌的早期诊断。