肺间质疾病的高分辨率CT表现及其病理基础和诊断意义

目的研究肺间质病变的高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）表现、病理基础及其对鉴别诊断的价值。方法肺间质疾病的尸检及手术切除的肺脏１４例，制成充气膨胀固定标本，做ＨＲＣＴ和１ｃｍ厚度切片的钼靶Ｘ线片，并作组织学检查。分析７２例肺间质疾病的ＨＲＣＴ表现，并观察其中１０例随防病例的ＨＲＣＴ动态变化。结果根据ＨＲＣＴ与病理对照观察，详细分析肺间质疾病的ＨＲＣＴ表现：（１）小叶内间质增厚（３３例，４６％），分为细线形、细网形、放射状线形影和界面征；（２）小叶间隔增厚（２４例，３３％）；（３）支气管血管束异常（３５例，４９％），均表现为边缘毛糙、光滑或有结节；（４）胸膜下弧线影（３１例，４３％）；（５）磨玻璃密度（２２例，３１％），分为外围、弥漫及局限性分布；（６）蜂窝征（２７例，３８％），根据蜂窝大小分为３ｍｍ以下、３～５ｍｍ及５ｍｍ以上。在动态观察的１０例中，２例ＣＴ征象消失，８例进展为蜂窝肺。结论肺间质疾病的各种ＨＲＣＴ表现的形态基础是肺脏轴心间质、外围间质和间隔间质的异常，有的还合并肺泡改变。根据ＨＲＣＴ表现可以区别肺间质纤维化及无肺间质纤维化的病变，这是进一步鉴别诊断的基础。磨玻璃密度、小叶内间质增厚和胸膜下弧线影是肺间