联合应用抗生素测定并鉴别超广谱和Ⅰ型β-内酰胺酶

目的 :联合应用抗生素测定并鉴别大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌产生的超广谱和Ⅰ型β 内酰胺酶。 方法 :用头孢噻肟 (CTX)、头孢他定 (CTD)、氨曲南 (ATN)、奥格门丁 (AOA)、头孢西丁 (CXT)和亚胺培能在MH琼脂上进行双纸片搭桥法检测和鉴别大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌的超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)及Ⅰ型β -内酰胺酶。 结果 :2 6 5株大肠埃希菌、95株肺炎克雷伯菌、6 7株阴沟肠杆菌均对亚胺培能敏感 ;对三代头孢菌素的耐药率分别为 2 3 .4%、36 .8%、5 8.2 % ,产生的能水解超广谱 β 内酰胺类抗生素的 β 内酰胺酶可分为两类 ,这些菌株对CXT有不同的耐药性 ;CTX +CTD +ATN的ESBLs检出率与单一CTX、CTD、ATN的检出率差异有显著性 ,与CTX +CTD的ESBLs检出率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :应用不同抗生素可将水解超广谱 β 内酰胺类抗生素的 β 内酰胺酶分为ESBLs和Ⅰ型 ,有不同的耐药特点 ;联合应用两种以上抗生素可提高检出率 ,双纸片搭桥法适合临床使用 ,临床分离菌株应将超广谱和Ⅰ型 β 内酰胺酶的检测作为常规