经皮肺穿刺注射70%乙醇的动物实验和治疗耐多药肺结核的初步临床应用

目的　探讨经皮肺穿刺病灶内注射 70 %乙醇治疗耐多药肺结核的安全性和价值。方法　 50只健康家兔 ,平均分为 2组 ,应用经皮肺穿刺和经气管、支气管内插管 ,分别向肺内和支气管内注射无水乙醇、70 %乙醇和 60 %泛影葡胺 (或蒸馏水 ) ,标本做病理检查。在动物实验的基础上 ,经皮肺穿刺病灶内注射 70 %乙醇治疗耐多药痰菌阳性肺结核 3 5例 ,其中 3 4例有空洞、1例无空洞。结果　动物标本病理表现为肺组织非特异性炎症、坏死和纤维化 ,70 %乙醇对肺组织的损伤要轻于无水乙醇。气管黏膜表现为轻度水肿、非特异性炎症和局灶性细胞脱落 ,短期内恢复正常。临床治疗的全部病例随访 6～ 3 3个月。 6个月内痰菌阴转率 10 0 % (3 5/ 3 5) ,空洞闭合率 47 1% (16/ 3 4 ) ,缩小率50 0 % (17/ 3 4 ) ,无改变 2 9% (1/ 3 4 )。治疗显效率 94 3 % (3 3 / 3 5)。无严重并发症发生。结论　经皮肺穿刺病灶内注射 70 %乙醇治疗耐多药肺结核疗效显著、安全