甲状腺乳头状癌颈部的处理

目的　探讨甲状腺乳头状癌颈部处理的最佳方案。方法　总结 196 5年 1月～ 1987年 1月 42 4例甲状腺乳头状癌的临床资料。根治原发灶的同时 ,对颈部淋巴结阳性 (N+)患者进行颈清扫术 ,对颈部淋巴结阴性 (N0 )患者进行观察 ,待出现颈淋巴结转移后再行治疗性颈清扫术。所有患者均随访 10年以上。结果　 2 5 8例颈部N+患者的 5 ,10年生存率分别为 84.3%和 80 .4% ,而 16 6例N0 患者的 5 ,10年生存率分别为 94.1%和 91.3% ,其中 2 3例随访中出现颈淋巴结转移 ,其颈清扫术后 5 ,10年生存率分别为 91.4%和 82 .2 %。统计学上差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论对甲状腺乳头状癌颈部N0 患者可观察 ,待颈部出现淋巴结转移时再做颈清扫术 ,而不主张做选择性颈清扫术。对颈部N+患者应行治疗性颈清扫术