急性脑卒中与脑心综合征

目的探讨急性脑卒中后脑心综合征(Cerebral-cardiac syndrome,CCS)的发病率、临床特点、发病机制、防治措施、预后及其相关因素。方法对324例急性脑卒中后脑心综合征患者入院后作心电图(ECG),心肌酶谱动态观察并结合临床资料进行回顾性分析。结果急性脑卒中后脑心综合征发生率为31.5%,91%的患者于脑卒中后数小时至1周内发生,出血性脑卒中CCS发生率远高于缺血性脑卒中(P<0.05),非大脑半球(脑干、小脑、基底节)卒中者远高于大脑半球卒中者(P<0.01)。CCS心电图主要表现为心律失常、心肌缺血和类心肌梗死。心肌酶谱异常率为46.1,52.9%合并低钾血症和/或低钠血症。死亡率31.3%,明显高于未合并CCS的脑卒中患者(14.1%)(P<0.05)。结论CCS发生与脑卒中类型及部位、低钾、低钠等因素有关,预后都较未合并CCS脑卒中者差。其发病机制可能为脑卒中直接或间接导致植物神经功能紊乱,神经体液功能紊乱有关。CCS患者须加强心脏功能监护,积极防治脑心综合征。