便携式头颅CT导航下微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨便携式头颅CT导航下锁孔微创手术治疗幕上高血压脑出血的疗效及安全性。方法在北京军区总医院附属八一脑科医院自2010年1月至2012年12月连续收治的高血压脑出血致昏迷患者中,选择出血量有手术指征（出血量24～90 mL）的35例患者行便携式头颅CT导航下锁孔微创手术。采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）和改良的Rankin评分（mRS）评估患者术前术后的神经系统状态。随访6个月后采用格拉斯哥预后评分（GOS）评价患者的转归。结果 35例患者急诊入院到手术的平均时间为（11.22±6.37）h,CT扫描平均时间为（19.00±13.11）min,手术平均时间为（108.49±26.61）min。血肿全部或近全部清除（清除率>90%）者32例（91.43%）,血肿平均清除率为96.9%（77.9%99.4%）。术后GCS评分[0～15分（中位数14分）]和mRS评分[0～6分（中位数3分）]均较术前[GCS评分为3～15分（中位数9分）;mRS评分为2～5分（中位数4分）]有明显的改善。随访6个月后57.1%（20/35）的患者预后良好（GOS评分4～5分）,2例患者死亡。结论便携式头颅CT导航下锁孔微创血肿清除术不仅可减少手术损伤,而且可提高手术效率及血肿清除率,从而有效改善患者的预后。便携式头颅CT能快速给予术前导航,对高血压脑出血患者的手术治疗可提供很大的帮助。