血清NSE、ProGRP和LDH在小细胞肺癌诊断治疗中的作用

背景与目的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是一种生长迅速、具有神经内分泌特性的肿瘤。血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide,Pro GRP)和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)已在SCLC的诊断和治疗中起到一定的辅助作用,本研究旨在通过治疗前后SCLC患者NSE、Pro GRP和LDH的变化探讨标志物在肿瘤分期、疗效评价及预测复发方面的价值。方法纳入中国医学科学院肿瘤医院的SCLC初治病例,回顾性分析其临床数据,包括临床特征、治疗前及2周期化疗后的血清NSE、Pro GRP及LDH,疗效及无进展生存期。结果治疗前,广泛期(extensive disease,ED)患者NSE、Pro GRP及LDH均高于局限期(limited disease,LD)(P<0.005);LD患者的NSE水平随淋巴结分期的升高而明显增加(P=0.010);有体重下降的患者NSE及LDH均高于无体重下降者(P=0.032,P=0.014)。化疗2周期后,有效患者的NSE及Pro GRP下降程度明显高于疗效为稳定或无效的患者(P=0.015,P=0.002)。LD组化疗周期数>4个及治疗后Pro GRP下降明显的患者较化疗周期数≤4个及Pro GRP下降不明显的患者复发风险低;而远处转移数目≤2个、疗前LDH正常及治疗后Pro GRP的明显下降,提示ED患者的近期复发风险低。此外,肿瘤复发类型(敏感复发、耐药复发、难治复发)与化疗后Pro GRP下降程度呈负相关(P=0.044)。多因素分析结果提示治疗周期数是LD组SCLC近期复发的独立影响因素,远处转移数目及治疗后Pro GRP的下降程度是ED组SCLC近期复发的独立影响因素。结论血清肿瘤标志物升高的程度与肿瘤负荷相关,Pro GRP在治疗后的下降程度可能预测疗效及复发风险。