新型农村合作医疗补偿比例下降原因分析

被引：8

作者：

张春红 ^{[1
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李淼 ^{[2
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吴昌兴 ^{[1
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彭兆安 ^{[1
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张兆仁 ^{[3
]}

李滔 ^{[3
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机构：

[1] 武汉市江夏区卫生局

[2] 广州军区武汉总医院

[3] 武汉市卫生局

来源：

中国初级卫生保健 | 2011年 / 25卷 / 06期

关键词：

新型农村合作医疗; 补偿比例; 住院病人流向; 基金流向;

D O I：

暂无

中图分类号：

R197.1 [医疗服务制度];

学科分类号：

1004 ; 120402 ;

摘要：

目的新型农村合作医疗(简称新农合)筹资水平逐年小幅提高,但补偿比例没有随着筹资水平的上涨而上涨,而出现补偿比例下降。通过对武汉市某区3年来新农合运行的数据分析,探寻新农合报销比例下降的原因。方法采取回顾性研究+统计学分析的方法,对武汉市某区新农合运行3年来筹资水平、住院病人流向、基金流向、例均住院费用、例均补偿金额和实际补偿比例等指标进行分析。结果住院病人流向发生变化,导致整体人均住院费用上升了64.60%,人均住院补偿金额上升了46.00%,实际住院补偿比例下降了5.24%。每个级别医院例均住院费用上涨幅度远低于整体人均住院费用的上涨水平。筹资水平提高幅度低于人均住院费用上涨幅度。结论随着新农合报销比例的提高和供需双方对报销政策的了解,供方过度医疗和需方过度需求开始显现,控制供方的同时必须控制需方的过度需求。筹资水平的增长速度要高于医疗费用的增长速度才能保证补偿比例的逐年提高。

引用

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