农村高危妊娠转诊对母婴保护作用的研究

目的 :在我市孕产妇死亡病例中 ,绝大多数死前有高危妊娠因素 ,并且有半数是死在家中或途中。为探索降低农村高危妊娠母婴死亡的措施 ,有效地保护母婴的安全和健康。方法 :以妇幼保健院为主体建立农村高危妊娠管理中心 ,增加通讯、交通、抢救必备设施 ,配套设立新生儿专科。负责农村高危妊娠的转诊、会诊和抢救。巩固村、镇两级保健网络 ,培训妇产科、新生儿科专业人才 ,全面提高整体技术水平。 2 0 0 1～ 2 0 0 3年期间和 1998～ 2 0 0 0年的孕产妇死亡率、围产儿死亡率进行比较 ,同时对转诊方式与产后出血、新生儿结局的关糸进行分析 ,并经统计学处理。结果 :在 2 0 0 1～ 2 0 0 3年期间 ,我院从基层转诊的高危妊娠2 0 2 8例 ,参加基层会诊抢救产科出血性休克 50例。转诊期间 ,全市的孕产妇死亡率、围产儿死亡率分别比前 3年的 42 .91/ 10万和 16.81‰下降至 18.80 / 10万和 14 .84‰ ,差异具有显著性 (P<0 .0 5)。临产前首诊发现高危妊娠直接转诊到管理中心及逐级间接转诊的产后大出血发生率分别为 9.94%和 16.90 %、新生儿窒息分别为 4.95%和 11.97% ,两者比较 ,差异均具显著性 (P<0 .0 1)。结论 :在基层保健机构建立农村高危妊娠管理中心 ,配套设立新生儿专科 ,有一支精干的专业技术队伍 ,县、镇、