光动力学疗法治疗中鲜红斑痣治疗区的反应

目的探讨光动力学疗法（ＰＤＴ）治疗过程中鲜红斑痣治疗区的反应特点及其与病变分型、治疗次数及疗效间的关系，为确定最佳照射时间提供客观指标。方法对１２８例鲜红斑痣患者的红斑区共分１４７个治疗灶（病灶分型粉红型２３个，紫红型８６个，增厚型３８个）行ＰＤＴ治疗。边静脉推注血卟啉单甲醚（４．５～６０ｍｇ／ｋｇ）边对病灶给予铜蒸气激光（波长为５１０．６和５７８．２ｎｍ）照射，光斑直径５～９ｃｍ，功率密度８０～１００ｍＷ／ｃｍ２，照射时间３０～７０ｍｉｎ，能量密度１４４～４２０Ｊ／ｃｍ２，于照射中和治疗结束即刻观察治疗区的反应情况，并对疗效进行随访。１４７个治疗灶中有５３个又以同法行第２次ＰＤＴ治疗，观察治疗区反应类型的变化。结果治疗区主要表现为褪色、明显暗紫加黑点、明显暗紫、略暗四种反应类型。褪色型反应多见于粉红型病变（占６５２％），另三种反应类型则常见于紫红型和增厚型病变。病灶行第２次治疗后，其反应类型会发生改变。１４７个治疗１次的病灶中，呈明显暗紫加黑点型反应的病灶（１４个）１００％达Ｉ级（色完全消退，呈正常皮肤）或Ｉ级（色大部消退，增厚部变平）疗效，褪色型、明显暗紫型、略暗型反应的病灶达此疗效者分别占９２６