831例35岁以下妇女宫颈癌的临床病理特点和预后

背景与目的:近30年来国内外报道宫颈癌总体发病率有所下降,但有年轻化倾向,35岁以下妇女宫颈癌发病率呈上升趋势,关于35岁以下妇女宫颈癌的预后尚有争议。本研究旨在探讨35岁以下妇女宫颈癌的临床病理特点及预后。方法:回顾性分析831例35岁以下宫颈癌患者(年轻宫颈癌组)的临床资料,随机选取1998年1737例35岁以上宫颈癌患者作对照研究(对照组),用SPSS12.0软件统计,临床和病理特点差异用Peason chi-squoare检验,5年生存与2年复发率用Kaplan-Meier检验,P<0.05为差异有显著性。结果:35岁以下宫颈癌患者中,早期(ⅠB+ⅡA)病例532例,占64.00%,显著高于对照组37.80%(P=0.000);非鳞癌比例研究组为14.90%,显著高于对照组的6.80%(P=0.000);瘤体直径≥4cm,研究组占52.00%,对照组占30.40%,差异有显著性(P=0.000);早期病例中研究组术后淋巴结转移和间质深层浸及率分别为33.46%和51.88%,对照组分别为23.93%和39.94%,差异均有显著性(P<0.05),研究组脉管累及率为37.03%,对照组为38.26%,两者比较差异无显著性(P=0.663);研究组的临床期别,瘤体大小与术后病理的三大高危因素相关(P<0.05),年轻宫颈癌患者病理类型只与脉管累及相关,鳞癌患者脉管累及为40.40%,非鳞癌患者的77.65%,差异有显著性(P=0.002)。研究组早期和中晚期5年生存率分别为75%和39.8%,低于对照组的84.38%和54.13%,(P=0.000);研究组2年复发率高,分别为31.95%(早期)和45.48%(中晚期),对照组为15.97%和25.99%,(P=0.000)。结论:35岁以下宫颈癌具有临床期别早,非鳞癌比例高,瘤体大的临床特点和相对高危的术后病理因素,临床期别、瘤体大小是影响术后病理的重要原因,非鳞癌病理类型增加脉管累及。35岁以下宫颈癌预后较差、易复发和转移。