全胃切除术后五种消化道重建术的比较

目的　探讨胃癌全胃切除术后理想的消化道重建术式。　方法　对７５ 例胃癌患者行全胃切除术后，分别行 Ｂｒａｕｎ 、袢式空肠代胃改良Ⅰ式（ｍ Ｂｒａｕｎ Ⅰ） 、Ⅱ式（ｍ Ｂｒａｕｎ Ⅱ） 、Ⅲ式（ｍ Ｂｒａｕｎ Ⅲ） 及顺行性间置空肠代胃术（ Ａ Ｊ Ｉ）５ 种消化道重建术。术后观察患者进食量、体重、血浆营养参数、全血细胞计数、代胃的储存及排空功能、预后营养指数（ Ｐ Ｎ Ｉ） 、 Ｖｉｓｉｃｋ 指数等指标。　结果　与 Ｂｒａｕｎ 术式相比，行ｍ Ｂｒａｕｎ Ⅰ、Ⅱ式消化道重建术者术后反流性食道炎发生率低；与ｍ Ｂｒａｕｎ Ⅰ、Ⅱ式相比，ｍ Ｂｒａｕｎ Ⅲ、 Ａ Ｊ Ｉ术式术后体重恢复好，血浆营养参数和 Ｐ Ｎ Ｉ均较高。　结论　胃癌全胃切除术后消化道重建应构建代胃并保持摄入食物通过十二指肠。 Ａ Ｊ Ｉ术式是一种较为理想的术式。