颈动脉血管超声成像对脑卒中高危人群颈动脉狭窄的筛查及脑卒中危险因素的预测

目的探讨脑卒中高危人群(Critical Stroke,CS)的颈动脉狭窄(Carotid Artery Stenosis,CAS)的发病率及危险因素的预测。方法在2010至2011年之间,选择356例患有不同程度高血压病、冠心病(Coronary Artery Disease,CAD)、下肢动脉疾病(Lower Limb Artery Diease,LLAD)、糖尿病及高胆固醇血症的患者,其中除外既往有脑卒中病史以及已行颈动脉介入治疗手术的患者,高血压病及糖尿病组患者除外合并冠心病及下肢血管病变。在省级三甲医院,由经过专业培训的有经验的医生进行颈动脉双功超声成像操作(Carotid Duplex Ultrasonography,CDUS)。颈动脉狭窄的标准采用目前比较公认的美国放射学年会超声会议公布的诊断标准。对危险因子的统计学处理采用单变量及多变量Logistic回归分析。结果狭窄率≥70%的发病率是9.3%。狭窄率≥50%的发病率是28.9%。多元分析显示:年龄>61岁(优势比为2.281,95%可信区间:1.1971～5.673);冠状动脉疾病(CAD,优势比:2.312,95%可信区间:1.162～4.598),下肢动脉粥样硬化缺血性疾病(LLAD,优势比:2.135,95%可信区间:1.093～4.985)是颈动脉重度狭窄的预测因素。结论老年男性、冠心病、下肢动脉硬化缺血的人群是颈动脉重度狭窄的主要危险人群,也是颈动脉血管超声筛查的主要对象。