椎动脉型颈椎病外科治疗效果的观察

目的探讨不同手术方法治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床效果。方法采用3种手术方式治疗CSA患者97例,其中32例以椎动脉受压为主,椎动脉造影(DSA)或椎动脉磁共振造影(MRA)示狭窄程度>18%的患者行椎动脉减压外膜剥离术(A组);27例颈椎不稳而不存在椎动脉受压的患者行前路颈椎间盘切除、椎间融合术(B组);38例有明显颈椎节段不稳、且有椎动脉受压的患者行椎动脉减压外膜剥离并前路椎间盘切除、椎间融合术(C组)。按NAGASHIMA提出的疗效评定标准,比较3种手术方式的优良率。结果所有患者随访2～8年,平均4.9年。A、B、C组的优良率分别为53.1%、85.2%和86.8%,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),而B、C组间差异无统计学意义(P>0.1)。结论颈椎前路椎间盘切除、植骨融合恢复颈椎稳定性手术较单纯椎动脉外膜剥离术效果好;而在颈椎稳定性恢复的前提下,是否行椎动脉减压、外膜剥离术对CSA手术治疗效果无影响。