皮下通道型肝胆管狭窄成型术与肝切除治疗肝内胆管结石的疗效评价

目的通过术式改进以提高肝内胆管结石的治疗效果。方法 4 8例肝内胆管结石患者接受了治疗 ,其中结石限于左肝 13例 (2 7% ) ,右肝 9例 (19% ) ,两肝均有结石 2 6例 (5 4 % ) ;结石并狭窄者 34/ 4 8(71% )。所有患者均打开肝门部胆管、纠正狭窄 ,使肝门胆管成一盆状 ,保留Oddi括约肌功能 ,取一段游离空肠修复胆管前壁 ,盲端埋置皮下 ,同时行病肝切除术。结果 4 4例得到随访 ,随访率 92 % ,随访 1～ 9年 ,平均 5年。结石复发率 2 0 % (9/ 4 4 ) ,胆管炎发生率 16 % (7/ 4 4 ) ,其中 7例行小切口切开皮下通道引流取石。结论皮下通道型肝胆管狭窄成型术与病肝切除联合应用可降低胆管炎发生率 ,为再发结石处理提供了一永久通道。