胸侧位像椎体压缩骨折诊断忽视原因浅析

目的试分析常规X线胸像椎体压缩骨折诊断忽视的原因。方法回顾分析1638例住院治疗患者的X线胸正侧位影像。年龄范围从50～91岁,平均(64±9)岁,其中男871例,女767例。所有患者的主诉或申请X线胸像检查的原因均与骨质疏松症和骨折无关。椎体压缩及分度的判定及分度方法选用Genant半定量(semiquantitative)目测法,椎体压缩骨折Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度的标准分别为椎体高度约减低20%～25%(Ⅰ度)、26%～40%(Ⅱ度)及41%以上(Ⅲ度),将椎体压缩骨折的影像评阅的结果与其既往X线报告结果和相应出院后病历记录进行比较分析。结果 1638例胸侧位影像评阅结果显示,椎体压缩骨折患者84例,压缩骨折的椎体总数为100个,其中X线影像报告已诊断为压缩骨折者共30例,X线影像报告未诊断的患者有54例。30例已诊断为椎体压缩骨折的X线影像报告中均未进行椎体压缩骨折的分度诊断。54例患者X线报告未诊断椎体压缩骨折63个,其中单发椎体压缩骨折47个,占X线报告未诊断椎体压缩骨折的75%;X线报告未诊断的Ⅰ度椎体压缩骨折34个(54%),Ⅱ度骨折21个(33%),而Ⅲ度骨折仅8个(13%)。84例椎体压缩骨折患者中,行双能X线骨密度测量者仅有5例(6%),出院诊断椎体压缩骨折者仅有5例(6%),而出院带治疗骨质疏松症药物者也仅有15例(18%)。15例带药患者所带与骨质疏松症治疗有关的药物均为钙类制剂。结论无论影像科还是其他科室的医师均应增强对骨质疏松症的全面认识,对患者X线胸像侧位片所示的椎体骨质疏松性压缩骨折应做出及时、完整的影像诊断,并予规范化的防治和干预。