重型颅脑损伤患者精神障碍的临床分析

目的　探讨重型颅脑损伤后精神障碍的发生率、表现形式及影响因素。方法　以深圳市 1 999年 1 0月 1日至 2 0 0 0年 9月 3 0日因交通事故所致重型颅脑损伤的 1 83例幸存者为研究对象 ,在颅脑损伤治疗后 (平均 6个月 ) ,由 2名精神科副主任医师根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本对这些伤者的精神状态进行评估。结果　 ( 1 )在 1 83例中 ,罹患各类精神障碍者共 1 65例 ,发生率为 90 2 % ,其中智能障碍者为 1 42例 ( 77 6% )。 ( 2 )在 1 83例中 ,中度及其以上智力损伤者为 2 9例 ( 1 5 8% )。 ( 3 )有智力损伤组的脑干损伤、颅内血肿及≥ 3个脑叶损伤的比例高于无智力损伤组 (P <0 0 1 ) ;伴有精神障碍组的平均年龄 (P <0 0 5)、脑干损伤 (P <0 0 5)及≥ 3个脑叶损伤 (P <0 0 1 )的比例高于无精神病性障碍组 ;有人格改变组额叶损伤、开颅清除血肿并减压治疗的比例高于无人格改变组 (P <0 0 1 )。结论　重型颅脑创伤后精神障碍的发生率较高 ,应引起有关临床学科的重视。