177例慢性难愈性创面病原体感染现状及耐药性的回顾分析

目的监测观察慢性难愈性创面细菌的分布情况,分析导致创面感染的主要致病菌及其耐药性,为临床合理用药提供指导。方法收集2013年1月-2017年12月在安徽省第二人民医院烧伤外科治疗的177例慢性难愈性创面患者病例资料,进行回顾性分析。分离培养患者创面分泌物标本中的病原菌,经细菌自动生化分析仪鉴定病原菌类型,及病原菌分布情况,采用纸片扩散法检测致病菌的耐药率。结果 177例患者创面标本中,共分离出174株病原菌,其中分离出多药耐药菌(Multiple Drug Resistant Organism,MDRO)38株占21.84%;174株病原菌中以革兰阴性菌为主,共128株占73.56%,革兰阳性菌41株占23.56%,真菌5株占2.87%;慢性难愈性创面主要革兰阴性菌的耐药率较高,其中大肠埃希菌对氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素的耐药率较高,分别为88.89%、83.33%,肺炎克雷伯菌对氨苄青霉素的耐药率为100.00%,而铜绿假单胞菌对氨苄青霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢曲松钠、头孢噻肟、厄他培南、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、四环素的耐药率均为100.00%;而革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对氨苄青霉素、林可霉素、红霉素、青霉素的耐药率均为78.13%。结论慢性难愈性创面中以革兰阴性菌为主,耐药率较高,且存在部分MDRO,根据分布规律和耐药性指导临床合理用药;临床可同时配合对应的慢性难愈性创面处理方法,共同达到缩短病程和提高创面愈合质量的目的。