大直径股骨头假体在人工髋关节翻修术中的应用

目的探讨人工髋关节翻修术中使用大直径股骨头假体对预防术后关节不稳定的有效性。方法回顾性分析2005年8月至2010年12月进行人工髋关节翻修术使用28 mm股骨头假体的107例（112髋）及使用36 mm股骨头假体的46例（46髋）的患者资料。所有手术均由同一组医生完成。其中使用28 mm股骨头假体（28 mm组）的患者中男性81例（85髋）,女性26例（27髋）,年龄26～79岁,平均（62±17）岁;使用36 mm股骨头假体（36 mm组）的患者中男性33例（33髋）,女性13例（13髋）,年龄31～77岁,平均（60±16）岁。统计对比最后随访时两组的脱位率和Harris评分。结果 28 mm组平均随访43.3个月,共出现7髋脱位,脱位率为6.2%;其中使用加强环翻修者脱位2例,脱位率为9.5%,使用打压植骨技术翻修者脱位3例,脱位率为8.3%,使用生物臼翻修者脱位2例,脱位率为3.6%。36 mm组平均随访26.7个月,仅出现1例脱位,脱位率为2.2%,且此例为臀中肌损伤患者,排除这例,脱位率为0。两组脱位率相比,差异有统计学意义（χ2=103.0095,P<0.01）。28 mm组患者末次随访时Harris评分为（88±11）分,36 mm组患者末次随访时Harris评分为（89±9）分,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论大直径股骨球头假体可显著降低人工髋关节翻修术后关节的脱位率,应该在人工髋关节翻修术中提倡使用大直径股骨球头假体。